彰化縣立田中高級中學 115 學年度
「【舌尖上的千島之國】——印尼美食藝術語文親子玩學營」報名表
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🌿 想體驗道地的南洋風情嗎？本營隊以寓教於樂的方式，結合傳統童玩遊戲、文化藝術手作、基礎印尼語生活會話，以及親手製作道地南洋美食——印尼雞肉粥（Bubur Ayam）！全程免費，限額 25 人，歡迎國、高中部同學與家長一同報名，享受美好的週末親子時光！ |
【營隊資訊】
• 活動時間：115 年 11/7(六)、11/14(六)、11/21(六)、11/28(六) 上午 09:10 - 12:00（連續四週，共 12 小時）
• 活動地點：本校美術教室、家政教室
• 參加對象：本校國中部、高中部學生及家長（免費參加，限額 25 人）
• 重要提醒：為響應環保與兼顧衛生，美食體驗請參加人員【自行攜帶個人餐具（碗、匙）】。
有意報名的同學，請你撕下以下報名表，於填寫完畢後，於9/18(五)放學前自行繳交至輔導處資料組。
【報名表填寫區】(本報名表會發給全校學生一人一張紙本)
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學制部別 |
□ 國中部 □ 高中部 |
學生班級座號 |
______ 年 ______ 班 ______ 號 |
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學生姓名 |
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家長姓名 |
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家長聯絡電話 |
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緊急聯絡電話 |
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家長是否參加 |
□ 是，家長一同進班參加（共 ______ 位家長） |
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飲食習慣調查 |
□ 葷食（共 ______ 人） □ 素食（共 ______ 人） |
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出缺席與請假 |
□ 四週皆能全程參加 |
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★ 報名方式與截止時間： |
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家長同意請簽名：________________________ |
填表日期：115 年 ______ 月 ______ 日 |
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